Konfirmasi pembayaran Pendaftaran Reseller Dropship

Nama
Telah Transfer Ke
John Smith
Nama Pemilik Rekening
Jumlah Transfer
Rp
Waktu Transfer
Mohon dipilih
/
Mohon dipilih
/
Mohon dipilih
Upload Bukti Transfer *opsional tidak harus di isi
`Upload Gambar
`Kirim